【第１部 特別講演】
浜松オンコロジーセンター　渡辺 亨先生
「 君たちに伝えたいこと 」

【第２部 Debate】
名古屋大学　澤木 正孝先生
「 趣旨説明及びディベートに関して 」

症例1：定期的に脳MRIを施行する
          VS 症状が出るまで脳に関する検査はしない

・HER2陽性乳癌、2年前Bp+AX施行。
・病理：浸潤性乳管癌, グレード3，ER陰性, PgR陰性, HER2(3+)。
・咳嗽出現したため、胸部CT施行したところ多発性肺転移を認めた。
・HER2陽性MBCは脳転移が比較的多いと聞いたため、
 脳転移検索を定期的にするかどうか主治医として迷っている。

チームA：定期的に脳MRIを施行する
チームB：症状が出るまで脳に関する検査はしない

症例2：化学療法を継続 VS RT + ホルモン療法に変更

・56歳女性 グレード3, ER(8), PgR(8), HER2(0)
・浸潤性乳管癌, Bp+SN施行, N(-), 残存乳房への照射施行。
・術後フェマーラ内服中3年目に肝転移出現（最大計3cm, 4個）、
                                                               パクリタキセル施行。
・治療開始3ヶ月にてcCR、化学療法の副作用は軽度。

チームC：化学療法を継続
チームD：RT + ホルモン療法に変更

症例3：化学療法 → ホルモン療法 VS ホルモン療法のみ

・56歳閉経後、右乳癌 (T2,N0,M0; Stage IIA)でBt+SLNB施行.
・病理結果：Invasive micropapillary carcinoma, t=35mm×30mm
・n: 1/3 (SLN, 0.7mmのmicrometa, 郭清は省略),
 グレード2, ER(8), PgR(8), HER2(1+), Ki67<20%

チームA：化学療法 → ホルモン療法
チームC：ホルモン療法のみ

症例4：このまま温存手術を勧める VS 全摘手術（＋再建）を勧める

・29才、閉経前、右乳癌 （T1, N1, M0; Stage I）
・MRIの広がり診断では1.5 cm程度であり、温存手術は可能。

・生検ではInvasive ductal carcinoma、ER(2), PgR陰性, HER2(1+)
・母親が35才の時に乳がんにかかり死亡し、姉が32才時に手術を受けている。
・BRCA1/2遺伝子検査は受けていない。

チームB：このまま温存手術を勧める
チームD：全摘手術（＋再建）を勧める