【第１部 特別講演】
宮良クリニック　宮良 球一郎先生
「 地域完結型チームワーク医療 〜高次機能診療所を目指して 」

【第２部 Debate】
名古屋大学　澤木 正孝先生
「趣旨説明及びディベートに関して」

症例1：RTのみ VS RT + ホルモン療法

・35歳、閉経前女性
・検診MMGの石灰化を指摘されて、ステレオマンモトームで診断された　ホルモン陽性DCISで乳房温存療法（Bp）を行った。
・最終病理結果もDCIS、VanNuys:2断端陰性である。
・子供は3人おり、今後の妊娠・出産の希望はない。

チームA：RTのみ
チームB：RT + ホルモン療法

症例2：肺の生検→治療法決定 VS 乳癌の肺転移として治療開始

・38歳時、左乳がんで乳房温存術（Bp+SLNB）を施行。
・T=2.3cm, n:0/2(SLN), ER:8, PgR:3. HER2:3+,で術後FEC ×4 → 　weekly taxol ×12 → TAM+RTを施行した。
・術後6年（TAM終了後半年）の定期チェックで無症状の肺孤立性腫瘤が　発見された（1cm）。
・腫瘍マーカーは正常

チームC：肺の生検→治療法決定
チームD：乳癌の肺転移として治療開始

症例3：抗HER2療法 + ホルモン療法 VS 抗HER2療法 + 化学療法

・60歳、閉経後女性。
・56歳で左乳がん手術(広範なDCISを伴いBt+SLNB)を施行。
・T=1.5cm, HG:3, n:0/2, ly(-), V(-), ER:6, PgR:5, HER2:3+, Ki67:40%
・術後AC followed by Trastuzumab 1Y + LETを施行。
・術後4年の60歳時に多発肺転移（1cm未満が数個、縦隔リンパ節転移）　、腫瘍マーカー（CEA, CA15-3）も上昇。

チームA：抗HER2療法 + ホルモン療法
チームC：抗HER2療法 + 化学療法

症例4：化療 + ホルモン療法 VS ホルモン療法のみ

・58歳、閉経後女性。
・右乳癌の診断にてBt+AX施行。
・病理：浸潤性乳管癌（乳頭腺管癌）、t=2.8x2.5x1.2cm, n(+)(4/15), ly(±), 　v(-), NG1 (核異型度1、核分裂像1), ER8点、PgR8点、HER2：0。　Ki67＝12%。
・術後薬物療法として本人は「自分にあったもの」を希望している。
・術後薬物療法として何を勧めるか？　なお術後の胸壁照射は予定している。

チームB：化療 + ホルモン療法
チームD：ホルモン療法のみ