第6回中部乳癌会議 - NPO法人がん情報局

第6回 2010年3月6-7日	【第１部特別講演】岩手医科大学柏葉匡寛先生「乳癌診療のマクロとミクロ」国立がんセンター中央病院明石定子先生「乳がんの術前広がり診断は必要か」【第２部 Debate】名古屋大学　澤木正孝先生「趣旨説明及びディベートに関して」症例1：Herceptin継続 vs Herceptin中止 63歳、59歳時に左乳癌（広範なDCISを伴う浸潤癌）で乳房切除術施行（Bt+SLNB) 病理結果：invasive ductal carcinoma, IIa1, t=15x8mm, HG:3, n:0/1(SLN), ER:0, PgR:0, HER2:3+, Ly(-), v(-) 術後AC x 4cycle施行（Hereceptin保険適応なし）術後2年で、肝転移（4cm)出現。Herceptin + weekly paclitaxelk開始して3カ月でCRとなる。 6カ月まで同治療継続した後に、Herceptin単剤に変更して、2年間CRが継続中（PET異常なし、腫瘍マーカー正常）。 Herceptinを継続するかどうか本人も迷っている（金銭的な面もあり）チームA：Herceptin継続チームB：Herceptin中止症例2：RT+TAM vs RTのみ 58歳、検診でamorphous, clustered 石灰化を指摘。ステレオガイド下マンモトーム生検でDCISと診断。事前のMRIで限局性との判断で手術はBpのみ施行。病理結果：非浸潤性乳管癌、Van-Nuys:2, ER(+), PgR(+), HER2:0, 断端陰性術後治療は？チームC：RT+TAM チームD：RTのみ症例3：術前化学療法→手術（可能なら温存）vs 乳房切除術＋同時再建 46歳閉経前(未婚、子供なし）, T=3.5cm, N(-) 本人は乳房喪失は可能な限り避けたいと思っている。針生検施行：invasive ductal carcinoma, IIa1, ER:8, PgR:4 HER2:0 どちらの治療法を勧めますか？チームD：術前化学療法→手術（可能なら温存）チームB：乳房切除術＋同時再建症例4：ホルモン療法のみ vs 化学療法→ホルモン療法 56歳閉経後。乳頭浸潤を認める3.5cmの腫瘤あり。 CNBにて浸潤性乳管癌、ER8, PgR8, HER2(1+),G1。 N(-)であったため、治療前センチネルリンパ節生検施行したところ、n(+)(4/4)であった。４ヶ月後に息子の結婚式を控えており、脱毛のない術前ホルモン療法を強く希望されたため、AI６ヶ月投与。術後に化学療法を行うことに同意されていた。手術（Bt+AX）施行、pCR(DCISのみ残存)、n(-)(0/12)。チームC：ホルモン療法のみチームA：化学療法→ホルモン療法

第6回
2010年3月6-7日