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中部乳癌会議

第9回
2013年3月2-3日
  • 【第1部 特別講演】
    浜松オンコロジーセンター 渡辺 亨先生
    「 君たちに伝えたいこと 」PDF
  • 【第2部 Debate】
    名古屋大学 澤木 正孝先生
    「 趣旨説明及びディベートに関して 」PDF
  • 症例1:定期的に脳MRIを施行する
              VS 症状が出るまで脳に関する検査はしない


    ・HER2陽性乳癌、2年前Bp+AX施行。
    ・病理:浸潤性乳管癌, グレード3,ER陰性, PgR陰性, HER2(3+)。
    ・咳嗽出現したため、胸部CT施行したところ多発性肺転移を認めた。
    ・HER2陽性MBCは脳転移が比較的多いと聞いたため、
     脳転移検索を定期的にするかどうか主治医として迷っている。

    チームA:定期的に脳MRIを施行するPDF
    チームB:症状が出るまで脳に関する検査はしないPDF

    症例2:化学療法を継続 VS RT + ホルモン療法に変更

    ・56歳女性 グレード3, ER(8), PgR(8), HER2(0)
    ・浸潤性乳管癌, Bp+SN施行, N(-), 残存乳房への照射施行。
    ・術後フェマーラ内服中3年目に肝転移出現(最大計3cm, 4個)、
                                                                   パクリタキセル施行。
    ・治療開始3ヶ月にてcCR、化学療法の副作用は軽度。

    チームC:化学療法を継続PDF
    チームD:RT + ホルモン療法に変更PDF

    症例3:化学療法 → ホルモン療法 VS ホルモン療法のみ

    ・56歳閉経後、右乳癌 (T2,N0,M0; Stage IIA)でBt+SLNB施行.
    ・病理結果:Invasive micropapillary carcinoma, t=35mm×30mm
    ・n: 1/3 (SLN, 0.7mmのmicrometa, 郭清は省略),
     グレード2, ER(8), PgR(8), HER2(1+), Ki67<20%

    チームA:化学療法 → ホルモン療法PDF
    チームC:ホルモン療法のみPDF

    症例4:このまま温存手術を勧める VS 全摘手術(+再建)を勧める

    ・29才、閉経前、右乳癌 (T1, N1, M0; Stage I)
    ・MRIの広がり診断では1.5 cm程度であり、温存手術は可能。

    ・生検ではInvasive ductal carcinoma、ER(2), PgR陰性, HER2(1+)
    ・母親が35才の時に乳がんにかかり死亡し、姉が32才時に手術を受けている。
    ・BRCA1/2遺伝子検査は受けていない。

    チームB:このまま温存手術を勧めるPDF
    チームD:全摘手術(+再建)を勧めるPDF

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