【第１部 特別講演】
熊本大学大学院　山本　豊先生
「Luminal A/B型乳癌における生物学的特性の差異について」

【第２部 Debate】
名古屋大学　澤木 正孝先生
「趣旨説明及びディベートに関して」

症例1：AC(EC) or FEC vs Anthra → Taxan

43歳、家族歴：母親・叔母・姉が乳癌左乳癌（T2N0M0）に対して、
Bp+SLNBを施行。
病理結果：invasive ductal carcinoma, IIa2(solid-tubular carcinoma)
t=28x25mm, HG:3, n:0/1(SLN), ER:0, PgR:0, HER2:0, Ly(-), v(+)
Ki67=30%

断端：陰性TN乳癌, N0にTaxanは必要か？

チームA：AC(EC) or FEC
チームB：Anthra → Taxan

症例2：Ax郭清追加 vs Ax省略のまま

58歳、右乳癌(T2N0M0)に対してBp+SLNB施行。
術中の迅速病理検査(HE and cytology)で転移陰性
病理結果：invasive ductal carcinoma、IIa2, t=21 x 19mm, HG:3
ER:0, PgR:0, HER2:0, Ki67=30％, ly(+), V(-),断端陰性
SLN永久標本で転移あり(1.5mm)

micrometaに対する腋窩郭清（特にTNケースで)

チームC：Ax郭清追加
チームD：Ax省略のまま

症例3：LH-RH agonist + TAM
　　　　　　　　　　　　　　　vs 化学療法 + TAM(±LH-RH agonist)

43歳、閉経前、右乳癌(T1N0M0 stage I)でBp+SLNB施行。
術中SLN転移陽性で郭清を追加した。
病理結果：invasive ductal carcinoma, IIa3, t=18 x 17 mm, HG:2, n:2/19
ly(+), V(-), ER:8, PgR:8, HER2:1+, Ki67=15%

luminal A type閉経前乳癌、n+の時に化学療法は必要か？

チームB：LH-RH agonist + TAM　と　最終立論
チームC：化学療法 + TAM(±LH-RH agonist)

症例4：LH-RH agonist +AI（±RT）
　　　　　　　　　　　　　　vs 化療（ FEC100x4→PTXqw x12）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　→ LH-RH agonist +AI（±RT）

27歳、閉経前、右乳癌(T２N１M0 stage�UB)。大きさ4.0x3.0cm
CNBにて、 invasive ductal carcinoma、 HG:2, ER:8, PgR:8,HER2:1+
術前化学療法（DOC）1コース施行したところ、著効したが、倦怠感の副作用強く、結局1コースのみで終了。
手術は患者の希望にてBt+AX施行
病理結果：invasive ductal carcinoma, IIa3, t=12 x 10 mm, HG:2, n:0/19
ly(+), V(-), ER:8, PgR:8, HER2:1+, Ki67: 20%
術後ホルモン療法（LH-RH5年＋TAM5年）施行
術後8年目に、右鎖骨上・右腋窩レベル�Vに最大1.3cmのLN転移を連続性に多数認め、ABC陽性。局所リンパ再発と診断、次の治療は？

鎖骨上リンパ節再発に対して、遠隔再発と考えてホルモン療法から開始するか、 局所再発と考え根治を目指してフルコースの化療から開始するか？

チームA：LH-RH agonist +AI（±RT）
チームD：化療（ FEC100x4→PTXqw x12）→ LH-RH agonist +AI（±RT）